Сильно болит зуб: возможные причины

Автор: врач Пахомова Валерия Валерьевна
В статье расскажем, почему возникает сильная зубная боль, рассмотрим каждую из причин подробно и приведем случаи из практики. Вы поймете, что делать, если болит зуб и узнаете, как сохранить здоровье зубов, благодаря правильной профилактике
Строение зуба
На картинке видно строение зуба
В зависимости от типа зуба (резцы, клыки, премоляры и моляры), форма и размер коронки (верхней части зуба, расположенной выше десны) и корней различны. Но хотя зубы различаются по форме и функциям, все они состоят из нескольких одинаковых слоев:

  • Эмаль. Это наружный слой зуба и самый твердый тканевый материал в организме. Эмаль состоит из кристаллического кальция и обеспечивает защиту остальной части зуба от механических воздействий, а также от химических и термических раздражителей. Эмаль не содержит нервов и кровеносных сосудов, поэтому не подвержена болевым ощущениям.
  • Дентин. Второй слой, расположенный непосредственно под эмалью. Дентин состоит из кальциевых солей, коллагена и воды. Он более мягкий, чем эмаль, и содержит тысячи микроскопических каналов, которые соединяют дентин с пульпой и эмалью.
  • Пульпа. Мягкий влажный слой, расположенный в центре зуба и окруженный дентином. Пульпа состоит из соединительной ткани, кровеносных сосудов и нервных волокон и отвечает за питание, а также передачу болевых и температурных ощущений.
  • Цемент. Покрывает корень и состоит из волокон, кальция и фосфора. Цемент представляет собой минерализованную соединительную ткань, похожую на кость, и служит для закрепления зуба в альвеоле через периодонтальные связки.
  • Периодонт. Образует поддерживающий аппарат и включает в себя следующие структуры: альвеолярную кость, десну, периодонтальную связку и цемент. Эти структуры вместе обеспечивают стабильное положение зуба в полости рта и его сохранение на протяжении всей жизни.
  • Корень. Служит для закрепления зуба в челюсти. Корень бывает одиночным или разделенным на несколько ветвей (как у моляров). Внутри корня находятся каналы, содержащие зубную мякоть – нерв, который связывается с кровеносными сосудами и нервами челюсти.
На фото стоматолог-терапевт Андреев Алексей Леонидович показывает строение зуба
Болит зуб: причины
Теперь, когда вы узнали, как устроен зуб, вы без труда поймете, почему у вас, например, болит зуб ночью или болит зуб временами. Все это симптомы, которые нельзя игнорировать. Прием болеутоляющих таблеток — это разовая мера. И даже если боль временно отступила, все равно нужно идти в стоматологию, так как боль — это сигнал, что в зубе начались процессы разрушения.

Острая зубная боль вызывается несколькими причинами, наиболее частые:

  • Кариес. Образуется из-за накопления бактерий и пищевых остатков на зубах, что приводит к разрушению зубной эмали и образованию полости.
  • Пульпит. Это воспаление зубной пульпы, мягкой внутренней структуры зуба, содержащей нервы и кровеносные сосуды. Пульпит возникает из-за глубокого кариеса, травмы или бактериальной инфекции.
  • Периодонтит. Так называют хронический воспалительный процесс, источником которого являются микроорганизмы в корневом канале. Проще говоря, это попавшая внутрь инфекция, которая нередко приводит не только к боли, но и к потере зуба. Возникает такая боль в зубе после неправильного пломбирования каналов или при запущенном кариесе.
Что стоматологи называют кариесом?

Стоматолог-эндодонтист клиники «Дантистъ Грандъ плюс»
«На первой стадии кариес незаметен, так как весь процесс происходит в зубной эмали. Обнаружить кариес в этом случае может только врач при обследовании. Вторая стадия наступает, когда затрагивается дентин, и в этом случае зуб начинает реагировать на кислое и сладкое. На третьей стадии кариес уходит глубже в дентин, добавляется реакция на температурные раздражители (холодное-горячее).

Если вы не лечите зуб, кариозная полость увеличивается до тех пор, пока не затронет пульпу с мягкими тканями и нервом. Тогда зуб начинает болеть (после приема пищи или по ночам), так как речь идет уже о пульпите. В этом случае оставить зуб живым уже не получится».

Что такое пульпит?
Пульпит — воспаление пульпы, то есть мягких тканей внутри зуба, в которых находятся нервы и сосуды. Проще говоря, это болезненное состояние «живого» зуба. Пульпит часто возникает при повреждении внутренней части в результате кариеса, трещин или сколов. Воспаление бывает острым или хроническим.

При остром пульпите обычно очень сильно болит зуб и боль отдается в другие зубы, щеку и даже виски. Хронический пульпит протекает постепенно, проявляясь в виде ноющей боли из-за попадания холодной или горячей пищи или напитков, а также при надкусывании. При этом не имеет значения, острая или хроническая форма пульпита у пациента: нерв в любом случае придется удалить.

Поэтому, чтобы сохранить зубы живыми и здоровыми, регулярно посещайте стоматолога для профилактического осмотра. Ведь даже в случае с глубоким кариесом не всегда получается обойтись без удаления нерва (нерв удаляется в 70% случаев).
Как возникает периодонтит?
Периодонтит (в народе его нередко называют «кистой») — это воспаление связок вокруг корня, которые держат зуб в кости. Этот процесс хронический и чаще всего не дает о себе знать длительное время. Периодонтит возникает из-за инфекции, которая проникает в корневые каналы при невылеченном пульпите (из-за разложения неудаленного нерва), либо в результате повреждения зубных каналов (из-за неправильного лечения).

Во время обострения десна краснеет, появляется отечность. Боль при периодонтите нередко тупая, но сильная, и усиливается при жевании или нагреве. Часто зуб болит при надавливании. В запущенных случаях отмечается подвижность, появляются гной, свищи. При гнойном характере воспаления и подвижности больной зуб чаще всего удаляют, поэтому не дожидайтесь осложнений — записывайтесь к врачу как можно раньше.
Случаи из практики наших врачей
Случай №1

На снимке периодонтит: до и после лечения
«Пациентка (22 года) обратилась с отеком и сильной болью. На снимке было обнаружено хроническое воспаление («киста»). Со слов пациентки, зуб лечили более трех лет назад, и до недавнего времени не беспокоил. Стал болеть после того, как девушка застудила ноги. Это достаточно типичная ситуация, когда снижение иммунитета запускает обострение хронических процессов в организме. Был проведен ряд сложных лечебных процедур с целью сохранения зуба. На нижнем снимке, сделанном всего через 4 месяца, наблюдается положительная динамика, что позволяет говорить об успешном лечении.»
Случай №2

Зуб с периодонтитом до, в процессе и после лечения
«Также один из пациентов жаловался на частую зубную боль. Выяснилось, что боль возникала из-за того, что один из каналов в результате предыдущего лечения в другой клинике не был вылечен – врач его просто не увидел. В результате развился периодонтит, с которым нам удалось справиться и спасти зуб.»
Как снизить риск зубных болезней?
В завершение дадим несколько советов, которые помогут вам избежать описанных выше проблем:

  • Посещайте стоматолога для профилактического осмотра и чистки. Регулярное посещение врача (желательно записываться на прием раз в полгода) избавит от серьезных проблем, ведь выявление болезни на начальной стадии — гарантия сохранения зуба
  • Чистите зубы два раза в день. Используйте для этого подходящую зубную щетку и пасту, которые подобрал вам стоматолог
  • Используйте зубную нить, специальный ершик или ирригатор, чтобы удалять остатки еды между зубами
  • Не ешьте много сладостей, кислых продуктов и не пейте сильногазированных напитков: все они повреждают зубную эмаль
  • Не курите, так как курение — одна из причин возникновения кариеса и заболеваний десен
  • Следите за правильным питанием и употребляйте пищу, богатую кальцием, фосфором и витамином D, так как эти витамины и минералы помогают поддерживать здоровье зубов и костей
  • Если у вас стали кровоточить десны, появилась боль или увеличилась чувствительность зубов, обратитесь к стоматологу как можно скоре

Старайтесь соблюдать эти простые правила, ведь от здоровья зубов во многом зависит и здоровье пищеварительной системы вашего организма.
Подведем итог
Нередко люди идут к стоматологу лишь тогда, когда зубная боль становится нестерпимой — это плохая привычка, которая может привести к тому, что вы скоро станете обладателем коронок, имплантов и протезов.

При лечении болезни на ранней стадии есть почти стопроцентный шанс сохранить полноценный, «живой» зуб. Поэтому не откладывайте посещение стоматолога уже при первых признаках боли и дискомфорта.

Если же зуб болит часто, тем более не тяните с визитом — здесь важен каждый час. При этом старайтесь выбрать клинику, где работают не только опытные стоматологи, но и есть современное диагностическое оборудование.

Ведущий специалист, консультант клиники. Стаж: более 26 лет.
«В нашей клинике есть аппарат для проведения компьютерной томографии зубов. Это позволяет нам точно диагностировать кариес, пульпит и периодонтит, обследовать корневые каналы, находить трещины и перфорации в корне, а также контролировать зуб после лечения. С помощью КТ мы выявляем даже самый сложный для обнаружения кариес и четко определяем границы воспаления при периодонтите. А в процессе лечения контролируем герметичность заполнения канала, что позволяет минимизировать возникновение воспаления после лечения.»
Если у вас сильно болит зуб, запишитесь на срочную консультацию к нашему специалисту:
Пахомова Валерия Валерьевна
Стоматолог-эндодонтист
Специализация: лечение под микроскопом сложных каналов, микропротезирование
Стаж: более 10 лет

Запишитесь на прием к этому врачу, если планируете лечение зубов, хотите проверить все ли в порядке с зубами, если нужно лечение зубов под микроскопом.
Сейчас вы можете задать вопрос нашему стоматологу-терапевту или сразу записаться на бесплатную консультацию