Какие зубные протезы самые лучшие при полном отсутствии зубов?

Читайте в статье:

• Съемные зубные протезы: какие лучше
• Полностью съемные протезы
• Условно-съемные протезы на двух имплантах
• Условно-съемные протезы на четырех имплантах
• Несъемные протезы на шести и более имплантах
• Пример работы по протезированию
• Подведем итог

Зубные протезы — конструкции, которые позволяют возместить отсутствие нескольких или всех зубов во рту пациента и которые можно снимать, чистить и надевать обратно.

Есть несколько видов зубных протезов:

• частично-съемные (условно-съемные)

Частично-съемные протезы крепятся на собственные зубы пациента. Чаще всего в качестве частично-съемных конструкций используют бюгельные протезы с металлическим каркасом, металлическими крючками и замками, облицованные пластмассой, которые возмещают часть зубного ряда в местах отсутствия зубов. К частично-съемные протезам относят и конструкции, которые крепятся на импланты и находятся постоянно во рту пациента, а чистка проводится только врачом в стоматологии. Такие протезы еще называют условно-съемными или несъемными.

• полные съемные
  

Полные съемные протезы рекомендуют, когда у пациента не осталось своих родных зубов и при этом он не планирует ставить импланты. Такие протезы крепятся с помощью метода адгезивной фиксации и могут сниматься пациентом самостоятельно для чистки и ухода после каждого приема пищи.

Частично-съемные протезы держатся во рту с помощью разных видов креплений: замкового и кламмерного. Протезы, которые крепятся на импланты фиксируются на локаторах, за счет балочной фиксации, на мультиюнитах. Далее мы рассмотрим эти виды креплений более подробно.

Какой зубной протез лучше всего подойдет вам зависит от бюджета, который вы готовы выделить на протезирование.

Технология: полные съемные конструкции создаются по индивидуальным слепкам отдельно для нижней и верхней челюсти. При изготовлении искусственных зубов им придают необходимую форму и цвет, чтобы они внешне не отличались от естественных зубов пациента.

Плюсы: позволяют сохранить внешнюю эстетику, обеспечивают базовую функциональность зубного ряда — выдерживают высоту прикуса и помогают пережевывать пищу.

Минусы: приводят к нарушениям вкусовых ощущений и речи, не помогают замедлить атрофию кости, есть проблемы с фиксацией протезов (могут выпасть в неподходящий момент), постоянно нужна коррекция или замена протезов.

Вывод: из-за отсутствия опорных зубов при ношении съемных протезов жевательная нагрузка передается только на десну, что приводит к ее атрофии (уменьшению высоты). По этой причине съемные зубные протезы должны меняться каждые 2,5-3 года. Кроме этого, к протезам тяжело привыкнуть, и они могут непроизвольно выпасть в неподходящий момент.

Технология All-on-2: два импланта ставят в области двоек или троек на нижней и верхней челюсти, на которые надевают зубные протезы. Такое протезирование может быть показано при полном отсутствии зубов или атрофии кости и является бюджетной процедурой по сравнению с установкой большего количества имплантов.

Плюсы: импланты ставят даже в случае атрофии кости, а это значит, что не нужно делать дорогую костную пластику. Зубной протез держится во рту без дополнительных гелей и можно не опасаться самопроизвольного смещения протеза при разговоре или приеме пищи. Практически не нарушается дикция. Жевательная нагрузка при установке протеза по данной технологии передается не только на мягкие ткани протезного ложа, но и на сами импланты.

Минусы: улучшение вкусовых ощущений у пациента не происходит, потому что небо остается таким же закрытым, как и при полностью съемных протезах.

Вывод: зубной протез на 2 имплантах лучше полностью съемного протеза за счет обеспечения стабилизации конструкции. К такому протезу легче привыкнуть, у человека нет проблем с нарушением речи и смещением протеза при разговоре или во время еды. Однако, улучшение вкусовых ощущений при приеме пищи такие протезы не обеспечат.

Технология All-on-4: в каждой челюсти ставят 2 импланта в передней части и 2 импланта — под углом до 45 градусов в дистальном отделе, где находятся коренные зубы. По технологии all-on-4 можно не делать операций по наращиванию кости, потому что стоматолог точечно выбирает участки для вживления имплантов с достаточным количеством костной ткани.

По данному методу можно вставить зубы за 1 день, так как пациенту сразу после вживления имплантов ставят временный протез, который через 6 месяцев меняют на постоянную конструкцию. В зависимости от способа крепления может различаться вид и стоимость протезов.

Технология: 4 импланта соединяют в одно целое в виде балки, которая фиксируется на имплантах во рту. На балку надевают протез со специальным замком для фиксации конструкции. Балка позволяет шинировать одиночно расположенные импланты в единое целое, за счет чего мы избегаем критических нагрузок на имплантаты и костную ткань. При данном методе протез выполняется с металлическим армированием базиса, что позволяет уменьшить границы протеза до минимума и открыть небо.

Плюсы: стабилизация протеза и улучшение вкусовых ощущений за счет уменьшения границ протеза. Пациент может самостоятельно снимать протез в гигиенических целях, чистить его и затем надевать обратно. Правильная и своевременная гигиена позволяет увеличить срок службы протеза. Для изготовления протезов можно использовать самый недорогой материал – пластмассу.

Минусы: протез является условно съемным и примерно раз в три года требуется выполнять перебазировку — менять стертые зубы. То есть сам протез является относительно недорогим, но при этом и недолговечным по сроку службы.

Технология: устанавливаются по 4 импланта в каждую челюсть, далее протез фиксируется на локаторах — это вид замковой фиксации. В этом случае получается, что протез держится на четырех замках. Часть замка встраивается в имплант, а часть — в протез.

Плюсы: при такой форме фиксации стоимость протеза уменьшается на 20-25% по сравнению с балочным протезом. Пациент может самостоятельно снимать протез, проводить гигиену и фиксировать его на имплантах. В качестве обслуживания протеза необходимо раз в полгода приходить в стоматологию, чтобы проверять замковые соединения.

Минусы: небо не так сильно открывается, как при использовании балочных протезов. Происходит это за счет отсутствия армирования протеза.

Технология: изготавливается металлический каркас, на который присоединяются абатменты (абатмент — это связующее звено между протезом и имплантом). Конструкция облицовывается пластмассой и зубами. При этом оставляют шахты, в которые вкручивается винт при закреплении протеза на имплантах. Мультиюниты — это особый вид абатмента, который соединяет имплант и винт. После того, как протез прикручен к имплантам с помощью винтов, шахты закрываются композитными материалами (пломбами).

Плюсы: при данном методе крепления пациент получает несъемный протез на 4 имплантах. Протез крепко фиксируется во рту пациента. Гигиенические процедуры проводятся в стоматологии, где стоматолог раскручивает винты и снимает протез для гигиены и осмотра конструкции.

Минусы: под протез попадает пища, что приводит к образованию неприятного запаха, появлению пролежней и камней. В дальнейшем это может привести к созданию неблагоприятных условий и воспалительных процессов вокруг импланта. Дальше воспаление с мягких тканей переходит на кость, которая инфицируется и начинает рассасываться, затем имплант оголяется и начинает расшатываться вместе с протезом. Для того, чтобы этого не произошло пациенту необходимо раз в полгода посещать стоматолога для проведения осмотра и гигиенических процедур.

Вывод: если рассуждать, какой зубной протез самый удобный, то можно утверждать, что протез на 4 имплантах лучше полностью съемных конструкций или условно-съемных протезов, которые изготовлены по технологии All-on-2.

Технология: в данном случае предполагается, что протез крепится на 6, 8, 11 или 12 имплантах. В этих случаях делается балочный протез, который крепится на абатментах или выполняется циркониевая балка.

Плюсы: получаем несъемный протез, который надежно зафиксирован и при этом открыто небо пациента. В случае несъемного протеза нет необходимости в постоянной самостоятельной гигиене. Пациент живет более полной жизнью, потому что она получает практически «новые зубы», которые не выпадают, не влияют на дикцию и не снижают вкусовых ощущений при приеме еды.

Минусы: большое количество имплантов приводит к росту стоимости протезирования и может быть накладно для пациента.

Описание работы: пациент обратился в клинику с полной адентией с целью восстановить зубной ряд. На консультации было предложено выполнить имплантацию и протезирование по протоколу All-on-4. Пациент выбрал балочный протез, потому что у него открыто небо, нет рвотного рефлекса и вкусового искажения вкуса еды при приеме пищи. Протез надежно зафиксирован за счет балки. Пациент может самостоятельно снимать и чистить протез и импланты.Данный вид протезирования более доступен по стоимости по сравнению с установкой 6 и более имплантов.

Современная стоматология идет вперед семимильными шагами. Если во времена наших бабушек и дедушек человеку не удавалось к старости сохранить свои зубы, то у него не было никаких альтернатив кроме полностью съемного протеза.

Сейчас ситуация изменилась. В нашей клинике мы можем провести несъемное протезирование даже в случае атрофии кости. Для этого перед имплантацией проводится синус-лифтинг (наращивание кости), затем ставятся импланты и на них крепится протез.

В результате человек получает практически «новые» зубы, вместо выпадающего протеза. Такие технологии кардинально улучшают жизнь человека, который и в старости может иметь красивую улыбку и жить полноценной жизнью. При несъемном протезировании и современных протезах с открытым небом практически не меняются вкусовые ощущения и нет проблем с речью. К таким протезам человек привыкает гораздо быстрее, чем к полностью съемным конструкциям.